İsteğe Bağlı Sigortalılık Karşınıza Borç Olarak Çıkmasın !

Son zamanlarda Genel Sağlık Sigortasının yürürlüğe girmesiyle okurlarımızın mağduriyetleriyle ilgili soruları da artmakta, isteğe bağlı sigortalılıkta yanlış bilgilendirmeler ya da ilgisizlik sizi acil durumlarda mağdur bırakabilir ve yıllar sonra bile size borç çıkarabilir. Ne yapacağınızı bilemediğiniz için kara kara düşünmeye başlarsınız. Bugün sizlerle isteğe bağlı sigortalı bir arkadaşımızın sormuş olduğu soru üzerinden, isteğe bağlı sigortalıların yaşayabileceği sorun ve çözüm yollunu ele alacağım. İstanbul Pendik’ten İlkay Hanım’ın sorusu ile konuyu açıklamaya çalışalım…

Merhaba Murat Bey,

01.03.1998 – 31.12.2000 tarihleri arasında SSK’lı olarak çalışmaya başladım sonrasında isteğe bağlı olarak prim ödemeyi 27.04.2004 tarihinde başlatıp son olarak Mayıs 2008 ayına kadar ödedim. Maddi sorunlar nedeniyle bu tarihten sonra devam edemedim. Tekrar 18.09.2008-30.04.2011 tarihleri arasında SSK’ lı olarak çalışmaya başladım, hamilelik nedeniyle işten ayrıldım ve çalışmayı belli bir süre düşünmüyorum, şuan 10 aylık bebeğim var ve hastaneye kontrole götürdüğümde eşim SSK’ lı olarak özel bir iş yerinde çalıştığı için sağlık hizmetlerinden faydalanabiliyor, fakat kendim sağlık hizmetlerinden faydalanamıyorum. İsteğe bağlı sigortamın devam ettiğini ve borcum olduğu bilgisini aldım. Mayıs 2008 tarihinden itibaren prim ödemiyorum ve bu sürelerde SSK’ lı olarak çalıştığım süreler var, isteğe bağlı prim borcunu ödemek zorunda mıyım, eşimin üzerinden bu borcu ödemeden sağlık hizmetinden faydalanabilir miyim? Ne yapmam gerektiği konusunda bilgilendirirseniz çok sevinirim. İlkay B. Teşekkürler.

Öncelikle İlkay Hanım’ın başından geçen konu birçok kişinin başına gelebilmektedir. İlkay Hanım'ın geçmişte birileri isteğe bağlı sigorta başlangıç yapmasının kendisi için faydalı olacağı bilgisini vermiş, erken emekli olma hayalleri kurmuş, sağlık hizmetlerinden faydalanmak istemiş olmalı, ama sonrasında ne yapacağı bilgisini belli ki vermemişler, bu da konusunda uzman olmayan kişilerin yönlendirmeleri sonucunda yıllar sonra bile önünüze bir engel olarak çıkabilmektedir. Konuyla ilgili hem İlkay Hanım'ı hem de bu durumdaki kişileri ne yapmaları konusunda bilgilendirmeye çalışalım. 

İlkay Hanım’a SGK tarafından borç tebligatı yapılmış olması ve hizmet cetvelinde 4/b (eski Bağ-Kur) statüsünden hizmet görünmesi akla prim ödemeyi durdururken yazılı müracaatta bulunmadığınız ihtimalini getirmektedir. Siz sadece 2008/5. aydan itibaren prim yatırmayı bırakmış; fakat isteğe bağlı sigortalılığın durdurulması yönünde SGK’ ya yazılı talepte bulunmamış olmalısınız. Sizin prim ödediğiniz dönemde SSK isteğe bağlı sigortalılık uygulamasında, prim ödemeyi durdurmanız halinde üç ay sonra prim ödediğiniz son tarih itibariyle isteğe bağlı sigortalılık iptal edilmekteydi. Oysa SGK’ nın isteğe bağlı sigortalılıkla ilgili yeni uygulamasında 12 aylık sorgulama süresi dikkate alınmaktadır. Yazılı durdurma dilekçesi vermeyenlerde son prim ödeme tarihinden itibaren 12 aylık süreye kadar borç tahakkuku otomatik olarak yapılmaktadır. Ancak bu borcu yatırıp yatırmamak size kalmış bir durumdur. Prim borcunuzu yatırmanız halinde hizmet sürenize ilave edilir. Tercih size kalmıştır. Fakat ödemeyi yaparsanız, sigortalılık süresine 5510 sayılı kanuna tabi olan bir dönem de dâhil olmuş olur. Bu ileride emeklilik hesaplamalarını etkiler.

Örnek: İsteğe bağlı sigortalı iken prim ödemesini durdurmak için talepte bulunmayan sigortalı ( Y), en son 2011 yılı Aralık ayı primini ödemiş, 2011 yılı Temmuz, Eylül ve Ekim aylarına ait primlerini ödememiş, 30/01/2012 tarihinde de 12 aylık sorgulama süresi içinde olan prim borçlarını ödemeyeceğini “12 Aylık Sorgulama Süresine Göre İsteğe Bağlı Sigortalılık Süresi Tespiti” dilekçesi yazılı olarak beyan etmiştir.Bu durumda, 12 aylık sorgulama süresi içinde olan 2011 yılı Temmuz, Eylül ve Ekim aylarına ait primler tahsil edilmeyecek, isteğe bağlı sigortalılık 31/12/2011 tarihi itibariyle sona erdirilecek, sigortalılık süreleri ise;

      …/…./…… - 30/06/2011 (01)

(05) 01/08/2011 - 31/08/2011 (01)

(05) 01/11/2011 - 31/12/2011 (01) olacaktır.

İlkay Hanım’ın durumunda ki kişilerin kuruma aşağıda örneği bulunan isteğe bağlı sigorta sona erdirme dilekçesiyle başvurmaları halinde, iptal işlemi gerçekleşmesiyle birlikte, eşleri üzerinden sağlık hizmetlerinden faydalanabilirler.

SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜNE /

SOSYAL GÜVENLİK MERKEZİNE

………………

5510 sayılı Kanunun 50 nci maddesi kapsamında …………..………….. sosyal güvenlik

numarası, …………….. Bağ-Kur numarasıyla isteğe bağlı sigortalı iken …./…./….. tarihinde

sigortalılığımı sona erdirdim / aylık talebinde bulundum.

İsteğe bağlı sigortalılık sürelerimin 12 aylık sorgulama süresi beklenmeksizin, ödemiş

olduğum primlere göre tespit edilerek tarafıma bilgi verilmesini arz ederim.

Adı soyadı

İmza

 Adres :

…………………………………

…………………………………

…………………………………

Telefon (Cep/Ev/İş) :

e-mail :